04/06/2023
(Irritable bowel syndrome)
سندروم امعای تخریش پذیر (IBS) از جمله اختلالات معمول هضمی است که تقریباً تمام اشخاص را حد اقل یک بار در طول عمر شان مصاب می نماید.
تظاهرات کلینیکی
کرایتریای تشخیصیه برای IBS شامل موجودیت اعراض متکرر درد و ناراحتی متداوم بطنی حداقل برای سه ماه مترافق با حالات ذیل میباشد:
• با تغوط بهبود می یابد و/یا
• مترافق با تغییر در فریکونسی غایطی و/یا
• مترافق با تغییر در قوام مواد غایطه
اعراض فوق ممکن توسط مریض بطور ذیل تشریح گردد:
• تغییر فریکونسی غایطی
• تغییر وصف مواد غایطه
• تغییر در عبور مواد غایطه
• عبور مخاط
• احساس توسع بطنی
معاینات
الف) همه مریضان
• خون مخفی در مواد غایطه
• در صورت موجودیت اسهال، مواد غایطه جهت دریافت لوکوسایت ها، ova، پرازایت ها، پتوجن های باکتری
• سگمویدوسکوپی Segmoidoscopy
• معاینه barium e***a
ب) مریضان مشخص
• اندوسکوپی معدی معائی علوی و امعای رقیقه
• التراسوند کیسه صفرا
• سی تی اسکن بطنی
• سویه amylase سیروم
• تست تحمل لکتوز
• بایوپسی امعای رقیقه یا کولون
تداوی
الف) برای تمام مریضان
1. اطمینان دادن و تداوی روانی
2. کاهش سترس
3. از توصیه tranquiliser و antidepressant ها خودداری گردد.
4. دوزهای پائین tricyclic antidepressant توصیه شده میتواند.
ب) مریضان دچار درد بطنی و قبضیت
1. افزایش فایبرهای غذائی
2. خودداری از توصیه مسهلات
3. انتی کولینرجیک ها یا antispasmodic ها
ج)مریضان دچار اسهال
1. ادویه ضد اسهال
2. افزایش فایبرهای غذائی