20/10/2025
IVF NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
XÉT NGHIỆM NỘI TIẾT TỐ NỮ
Để biết nội tiết k m hay nội tiết bình thƣờng, có thể làm x t nghiệm nội tiết với các chỉ số nhƣ: FSH, LH, Progesterone, Prolactin, Tetosterone, Estradiol (E2).
Xet nghiệm nội tiết chính là việc kiểm tra xem tình trạng hoạt động của buồng trứng cũng nhƣ khả năng dự trữ no n của buồng trứng, theo dõi sự phát triển của nang no n và xem có phóng no n (rụng trứng) trong chu kỳ hay không.
X t nghiệm nội tiết thƣờng đƣợc thực hiện theo đúng ngày của chu kỳ kinh, bởi trong một chu kỳ kinh nguyệt thì nội tiết sẽ thay đổi theo sự phát triển của nang no n. X t nghiệm đúng ngày mới phản ánh tình trạng nội tiết cơ bản của cơ thể.
Định lượng FSH, LH, E2 trong các trường hợp sau:
- Vô kinh tiên phát ho c thứ phát.
- Phụ nữ có chu kinh không đều ho c chu kỳ kinh k o dài trên 35 ngày.
- Phụ nữ trên 35 tuổi.
- Các trƣờng hợp làm TTTON, xin trứng, cho trứng.
- Phụ nữ đ điều trị vô sinh có kích thích buồng trứng nhiều lần, nhiều năm cần phải x t nghiệm xem buồng trứng còn hoạt động tốt không.
Định lượng FSH, LH, E2, Testosterone trong các trường hợp sau: Phụ nữ rậm lông, b o phì, tăng cân, chu kinh không đều, k o dài ho c vô kinh.
Định lượng Prolactin máu trong trường hợp: Ngực tiết sữa bất thƣờng
Ý nghĩa các :
- FSH: FSH đƣợc tiết ra từ tuyến yên, có tác dụng kích thích nang no n phát triển. Việc định lƣợng FSH đƣợc tiến hành khi có nghi ngờ các rối loạn về nội tiết , suy buồng trứng nguyên phát, suy buông trứng sớm (m n kinh sớm), suy tuyến yên.
Có vai trò quan trọng trong sự trƣởng thành của các nang trứng. Khi trứng trƣởng thành sẵn sàng phóng trứng LH sẽ gây ra sự rụng trứng. Nếu nồng độ FSH cao thì khả năng dự trữ buồng trứng thấp, nguy cơ mắc hội chứng buồng trứng đa nang.
Thời gian làm XN: Từ ngày 2 - 4 của vòng kinh
Nếu
- LH: LH cùng với FSH đƣợc tạo ra từ tuyến yên dƣới sự điều khiển của GnRH vùng dƣới đồi.
Định lƣợng nồng độ LH là một việc làm thiết yếu xác định thời điểm rụng trứng, thời điểm thụ tinh, và có thể chẩn đoán đƣợc sự rối loạn về trục dƣới đồi -tuyến yên, xác định thời điểm giao hợp tốt nhất và thụ tinh nhân tạo (do LH tăng trƣớc khi rụng trứng).Mặt khác, việc định lƣợng LH ở nữ còn mang lại lợi ích trong việc chẩn đoán các hiện tƣợng vô kinh, mãn kinh, vòng kinh không rụng trứng, hội trứng PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), suy vùng dƣới đồi.
LH x t nghiệm vào ngày 2 – 4 của chu kỳ kinh.
Nồng độ LH nói chung gần nhƣ thấp suốt chu kỳ, chỉ có đỉnh cao nhất trƣớc phóng no n 1 - 2 ngày với trị số từ 17 - 80 mUI/ ml. Nếu nồng độ LH ở giữa chu kỳ < 10 mUI/ ml thì coi nhƣ không có đỉnh LH để kích thích phóng noãn.
1 – 18
Nồng độ đỉnh LH lúc phóng no n khoảng 40-80 IU/l và k o dài ít nhất 17 giờ (giúp no n trƣởng thành).
Khi LH > 10 mUI/ ml và tỉ lệ LH/ FSH > 2 là một dấu hiệu của buồng trứng đa nang.
- Estradiol (E2): Đây là hormone sinh dục nữ quan trọng, cho thấy sự phát triển và chất lƣợng của nang no n và tái tạo niêm mạc tử cung sau kỳ kinh.
Giá trị bình thƣờng
FSH (mIU/ ml)
Pha nang no n sớm
0.2 -10
Thời kỳ rụng trứng
10 – 23
Pha hoàng thể
1.5 – 9
Mãn kinh
30 – 140
FSH đầu chu kỳ thƣờng xuyên cao hơn 30 mUI/ ml thì coi nhƣ suy buồng trứng nên tuyến yên tăng
cƣờng hoạt động.
Giá trị bình thƣờng
Pha nang noãn
LH (mIU/ ml)
Giữa chu kỳ
24 – 105
Pha hoàng thể
0,4 – 20
Mãn kinh
15- 62
Nồng độ LH > 20 mUI/ ml ở đầu chu kỳ có thể là suy buồng trứng.
16
Estradiol đƣợc tạo ra từ buồng trứng và nhau thai. Nồng độ E2 thấp nhất lúc có kinh và trong pha nang no n sớm, sau đó tăng lên trong pha nang no n muộn trƣớc khi xuất hiện LH.
Khi có đỉnh LH, E2 bắt đầu giảm trƣớc khi tăng trở lại trong giai đoạn hoàng thể. Nồng độ E2 ở các đỉnh nói trên vào khoảng 125 - 500 pg/ ml, ở những ngày khác thấp hơn, nhƣng nếu thấp hơn 50 pg/ ml thì coi nhƣ buồng trứng k m hoạt động.
Chỉ số bình thƣờng
Pha nang noãn Giữa chu kỳ Pha hoàng thể Mãn kinh
E2 (pg/ ml)
39 – 189 94 – 508 48 – 309 < 50
- Prolactin (PRL): Đây là nội tiết tố chịu sự chi phối của tâm lý, stress. PRL cao sẽ ức chế lên trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng làm nang no n không phát triển dẫn đến vô kinh.
Prolactin cao trong các trƣờng hợp sau: mang thai, kích thích vú, stress, rối loạn chuyển hoá estrogen, progesterone, androgen, dùng thuốc gây nghiện he**in, an thần, thiểu năng giáp, u lành tiết prolactin...
- Testosterone: Đây còn gọi là hormone nam giới. Phụ nữ cũng có một lƣợng nhỏ hormone này. Testosterone đƣợc chuyển thành estradiol, hormone sinh dục chính ở phụ nữ.
Ở nữ, định lƣợng testosterone máu khi trên lâm sàng có các dấu hiệu nhƣ : rậm lông, trứng cá, b o phì. Testosteron huyết thanh tăng giúp thêm cho chẩn đoán PCOS (hội chứng buồng trứng đa nang), nhất là khi nồng độ rất cao nằm trong ngƣỡng của nam giới. Ngoài ra nó còn gợi ý sự tồn tại của 1 dạng u hiếm g p của buồng trứng hay võ thƣợng thận làm tăng tiết androgen.
Prolactin, Estradiol và Testosterone có thể x t nghiệm bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh.
- Progesterone: Là 1 hormone do hoàng thể tiết ra sau khi có sự phóng no n. Hormone này có vai trò chính là giúp cơ thể của một ngƣời phụ nữ chuẩn bị để mang thai, tác dụng của Progesterone thƣờng kết hợp với một số kích thích tố nữ khác. Lƣợng Progesterone thấp có thể gây vô kinh.
Mục đích đo nồng độ Progesterone là xác định có phóng no n hay không dù là phóng no n tự nhiên hay dùng thuốc.
X t nghiệm Progesterone thƣờng làm vào ngày thứ 21 của vòng kinh 28 ngày. (1 tuần sau phóng no n). Nếu trên 30 nmol/ l là gợi ý có phóng no n. Đây là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán rụng trứng. Nếu Progesterone < 10 nmol/ l thì có thể coi nhƣ không có rụng trứng.
Giá trị bình thƣờng: Pha nang noãn: 0,6 - 3,8 nmol/ l; Pha hoàng thể: 7,9 - 92,2 nmol/ l
Nguồn: http://www.cuasotinhyeu.vn/kien-thuc/xet-nghiem/xet-nghiem-noi-tiet-nu-36052.html http://ylan.net.vn/phu-nu-35/y-nghia-cac-chi-so-khi-ban-xet-nghiem-noi-tiet.html
- AMH:
Đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng: Nồng độ AMH trong máu (tính bằng ng/mL) tƣơng quan trực tiếp với số lƣợng nang trứng, ít thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt [5] nên có thể sử dụng để đánh giá khả năng sinh sản của buồng trứng tốt hơn so với FSH [9].
+ Khả năng sinh sản tối ƣu: 4,0 - 6,8
+ Khả năng sinh sản tốt: 2,2 - 4,0
+ Khả năng sinh sản k m: 0,3 - 2,2
+ Khả năng sinh sản rất k m: 0,0 - 0,3
Đánh giá đáp ứng của buồng trứng đối với liệu pháp kích buồng trứng: Nồng độ AMH cũng tƣơng quan ch t chẽ với số lƣợng no n (oocytes) nên có thể sử dụng để đánh giá đáp ứng của buồng trứng đối với liệu pháp kích buồng trứng để phục vụ cho liệu pháp thụ tinh trong ống nghiệm IVF (In vitro fertilization) [4] ho c liệu pháp tiêm tinh trùng vào bào tƣơng của trứng ICSI (Intracytoplasmic s***m injection) trong thụ tinh nhân tạo.
Chẩn đoán Hội chứng buồng trứng đa: Trong Hội chứng buồng trứng đa nang, nồng độ AMH trong máu thƣờng > 6,8 ng/mL.
Bình thƣờng nồng độ trong máu 30 ng/ ml thì có tăng tiết Prolactin, đ c biệt nếu > 100 ng/ ml thì ngoài
những nguyên nhân kể trên phải nghi ngờ có u tuyến y
Đánh giá và theo dõi ung thƣ buồng trứng: nồng độ AMH có thể đƣợc sử dụng để chẩn đoán ung thƣ tế bào granulosa buồng trứng với độ nhạy khoảng 76 đến 93%. Nồng độ AMH giảm vài ngày sau phẫu thuật khối u buồng trứng và lại tăng lên nếu u tái phát [6].
Dự báo thời gian m n kinh: Ở phụ nữ, nồng độ AMH giảm dần theo tuổi. Nồng độ AMH có thể đƣợc sử dụng để dự báo thời kỳ m n kinh [8]. AMH có giá trị dự báo thời kỳ m n kinh tốt hơn so với FSH. Nếu AMH < 0,2 ng/mL, lứa tuổi 35-39 sẽ m n kinh sau 9,94 năm, lứa tuổi 45 – 48 sẽ m n kinh sau 5,99 năm.
🍃_____________🍃
🔥 Mía dóc sẵn : 25.000đ/ túi 500g
🔥 ship từ 4-5 túi.
🔥 Fanpage: Mía hấp an thai
📲 Zl: 0787.454.555
🏡Minh Khai- Hai Bà Trưng- Hà Nội
🍃_____________🍃
̣vàbé